经方中医程医生：三部六病版《难经今释》理论篇之第182条

经方中都医程药剂师：第四部六小儿版《医家今释》理论篇之第182条

一、名称与概念

一、表部

二、中都部

三、里头部

182、询问曰：濂小儿除此以外均须云何？呼曰：身微，成吉思汗自出，不恶寒，反恶微也。

汪氏云；上辞濂小儿系肠胃家内实，其除此以外见均须从未辞及，故此条又设为询问呼。夫身微与发烧相类，以其微在躯干之分，非若发烧之貉貉然仅仅在皮肤均也。成吉思汗自出者，肠胃中都实微，则津液受其蒸迫，故其成吉思汗自出，与织女星中都风成吉思汗虽出而不能微，故其出很少，亦有相类。此条小儿，则成吉思汗由内微蒸出，其出必多而不能止也。不恶寒者，邪不在表也。反恶微者，明其微在里头也。伤寒当恶寒，故以恶微为反。夫恶微虽在内之均须，其状必见于除此以外，或扬手掷足下，迸去覆盖，势所必至。因除此以外以征内，其为濂肠胃实均须无疑矣。

汤本氏云：凡恶寒者，毒害性化学物质假意从成吉思皱褶退却之机也。表即成吉思皱褶所在，故织女星小儿必恶寒，或恶寒发烧；少阳小儿则右方距表隔邻，在于表里头相互间，例当和解，无需由成吉思汗解，而犹有成吉思汗解之机，则往来寒微是也；濂小儿之右方，距成吉思皱褶尤远，乃反接近食道，绝无成吉思汗解之望，舍进逼无他法。篇中都感兴趣红豆、大黄、柴胡等汤者，是皆所谓合小儿、并小儿，系都只也，故恶微与恶寒，可以鉴別东升小儿焉。

渊雷案：

此条亦设为询问呼，故刘栋、大原之伦，概以为子孙所记。然其文虽不类，其说则良是，不可废也。

身微、成吉思汗出、不恶寒、反恶微，经小儿、腑小儿皆然，惟经小儿微高成吉思汗多，腑小儿之微，往往不甚多高，成吉思汗亦较少，或身无成吉思汗而手足下成吉思汗，然其不恶寒、反恶微，则一也。

又：身微、成吉思汗出，为濂、织女星总共之均须，鉴別之法，惟在恶寒与恶微，其次则西麓。织女星之西麓故又名，濂经小儿之西麓清和，腑小儿之西麓迟实，如此而已。

或以身微为濂均须，发烧为织女星均须，如百三条（99条）浅田氏释身微为大微，本条汪氏释身微为肌微，相类于织女星之貉貉发烧，此皆以身微、发烧辨濂、织女星者。然织女星之大黄均须、大朱雀均须，有微度甚多最高者，则与身微无相类。至于貉貉之状，虽辞之成理，临床诊察上亦难辨认，此则理论上可以壮观瞻，事实上不足下以资技术的发展也。

汪氏又以成吉思汗之多少辨濂、织女星，然织女星上篇之旋即残更有（二十一条——20条），大成吉思汗出（二十六条——25条），皆织女星小儿而成吉思汗多者。濂腑小儿，成吉思汗则不多，即非腑小儿，亦有无成吉思汗而发黄者（二百七条——199条），见多少云者，不过相当之词，殊无定量所列，斯亦不足下以资鉴定矣。